Beitrittserklärung

Hiermit trete ich/treten wir dem KUNSTVEREIN REGION DAHLENBURG e.V. bei. Mit meiner/unserer Unterschrift erkenne(n) ich/wir die Satzung vom 15.01.2002 an.

Vor- und Nachname
(ggf. Firma/Institution)  ____________________________

Straße   _________________________________________

PLZ/Wohnort    ___________________________________

Tel./Fax/e-mail   __________________________________

Beginn der Mitgliedschaft   __________________________

 

Monatsbeitrag   ___________________________________

• Erwachsene und juristische Personen 5,- Euro
  (nach oben offen)
• Familienbeitrag für zwei Personen 7,50 Euro, weitere Familienangehörige
  2,50 Euro (nach oben offen)
• Rentner/Azubis/Schüler/Studenten/Arbeitslose/
  Sozialhilfeemfänger/Künstler gem. Punkt 2 b der
  Beitragsordnung 2,50 Euro (nach oben offen)

Ort/Datum/Unterschrift ____________________________

Einzugsermächtigung

Ich ermächtige den KUNSTVEREIN REGION DAHLENBURG
e.V., einmal jährlich den Mitgliedsbeitrag (=12 Monatsbeiträge)
zum 1. Januar von meinem Konto abzubuchen. Beitritte
nach Februar des laufenden Jahres werden für das
verbleibende Mitgliedsjahr belastet.

Kontoinhaber/In __________________________________

Jährlicher Mitgliedsbeitrag
(=Monatsbeitrag x12)  _____________________________

Konto Nr.  _______________________________________

BLZ /Kreditinstitut  ________________________________

Ort/Datum/Unterschrift  ____________________________